Laboratorio Max Vision 
Los avances de los factores de riesgo, la etiología y la fisiopatología del Síndrome de Ojo Seco contribuyeron a la evolución de las estrategias de tratamiento.
El estrés desecante induce el daño en la superficie ocular y genera respuestas inmunitarias innatas y adaptativas. Estas cascadas inflamatorias conducen a un mayor daño de la superficie ocular y al desarrollo de un ciclo inflamatorio que se autoperpetúa. La inflamación puede causar además alteraciones en la neurobiología de la superficie ocular. Ante esta evolución, la administración de Ciclosporina -fármaco inmunomodulador con propiedades antiinflamatorias- permite mejorar el mecanismo patológico subyacente en el ojo seco crónico: la inflamación inmunomediada.
La Ciclosporina tópica al 0,1% demostró un concluyente nivel de seguridad en tratamientos monitoreados durante un período de 1 a 3 años en pacientes con ojo seco crónico de moderado a severo. En dichos estudios, no se registraron efectos adversos sistémicos en la presión arterial y/o en la función renal. Tampoco se manifestaron infecciones oculares en ninguno de los pacientes tratados. Además, en los análisis de sangre realizados se mostró que la absorción sistémica fue mínima, incluso en las concentraciones más altas de ciclosporina tópica utilizadas.
Paralelamente, los hallazgos obtenidos en diversos estudios clínicos con el tratamiento de ciclosporina tópica oftálmica, mostraron un beneficio tanto a nivel celular como en la superficie del ojo:
- Aumento en el número de células Goblet en pacientes con queratoconjuntivitis sicca asociada o no con Síndrome de Sjogrën.
- Disminución en el recambio epitelial en pacientes con queratoconjuntivitis sicca no asociada con Síndrome de Sjogrën.
- Mejoría en la citología de impresión.
- Eliminación efectiva de los procesos inflamatorios subyacentes a la enfermedad crónica del ojo seco.
- El impacto del tratamiento sigue actuando, como lo demuestra la mejora continua en las medidas objetivas y subjetivas, incluida la citología de impresión.
- Aumento significativo de la densidad de los nervios sub-basales de la córnea, mejorando su sensibilidad y por lo tanto, los signos y síntomas.
- Además, se registró una estabilidad de la agudeza visual y de la presión intraocular.
La Ciclosporina demostró ser eficaz y segura en ensayos clínicos en humanos, disminuyendo los signos y síntomas del ojo seco crónico. Su efecto continúa de manera significativa dentro del período de tratamiento y en el post-tratamiento, registrándose un período de estabilidad.
El tratamiento del Síndrome de Ojo Seco crónico puede requerir el uso en forma concomitante de Ciclosporina tópica oftálmica instilada 2 veces por día y lágrimas artificiales, como primera línea de tratamiento terapéutico que reemplaza al método meramente paliativo. Es fundamental no discontinuarlo para lograr resultados relevantes.
La Ciclosporina tiene un mecanismo de acción específico que mejora la producción y la calidad de las lágrimas naturales, a la vez que inhibe la proliferación de linfocitos T sin liberar mediadores pro inflamatorios y citoquinas. Por esta razón, su aplicación reduce la inflamación de la glándula lagrimal y ayuda prevenir daños de mayor gravedad.
Departamento médico Max Vision
Referencias bibliográficas:
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