Laboratorio Max Vision El 7 de septiembre de 2026, Max Vision participó en un ateneo dedicado a la Disfunción de Glándulas de Meibomio (DGM) en el Hospital Gandulfo de Lomas de Zamora. El disertante fue el Dr. Federico Preto, miembro del Staff del Centro de Ojos Lomas.
La jornada abordó aspectos clave de anatomía, fisiopatología y semiología clínica, con foco en diagnóstico práctico y estrategias terapéuticas vigentes.
Contexto clínico y relevancia
La DGM es una de las principales causas de ojo seco evaporativo y de inestabilidad de la película lagrimal, con impacto significativo en la calidad de vida, el rendimiento visual y la adherencia al uso de lentes de contacto.
Su prevalencia aumenta con la edad y se asocia a factores hormonales, ambientales y farmacológicos.
En el ámbito de la práctica diaria, reconocerla de forma temprana permite intervenciones costo-efectivas que previenen la progresión y complicaciones como blefaritis crónica, intolerancia a lentes y queratopatía punteada.
Anatomía funcional esencial
- Glándulas de Meibomio: glándulas sebáceas modificadas en el tarso palpebral que secretan Meibomio, componente lipídico de la capa más externa de la película lagrimal.
- Función del Meibomio: reduce la evaporación, estabiliza la interfase aire-lágrima y mejora la óptica corneal.
- Regulación: influida por andrógenos, inervación sensorial y factores locales inflamatorios; la obstrucción ductal y la alteración de la calidad lipídica son claves en la DGM.
Fisiopatología resumida
- Obstructiva: hiperqueratinización del orificio y del ducto, estasis del Meibomio, dilatación ductal y atrofia acinar progresiva.
- Hiposecretora/mixta: disfunción acinar con cambios cualitativos del Meibomio (aumento de viscosidad, elevación del punto de fusión).
- Inflamación y microbiota: lipasas bacterianas que modifican el Meibomio, aumentan la osmolaridad lagrimal y perpetúan la inflamación de borde palpebral.
- Ejes asociados: dermatitis seborreica, rosácea ocular, demodicosis, exposición a pantallas (parpadeo incompleto), ambiente seco y fármacos tópicos con conservantes.
Semiología clínica y diagnóstico práctico
- Síntomas: ardor, cuerpo extraño, visión fluctuante, fotofobia leve, empeoramiento vespertino y con pantallas; mejoría transitoria con parpadeo.
- Signos en lámpara de hendidura:
- Borde palpebral: telangiectasias, pouting u orificios estenosados, tapones queratínicos.
- Meibomio: expresión de calidad y cantidad (claro/fluido vs. turbio/espeso/pastoso).
- Línea de Marx engrosada/desplazada; inestabilidad del menisco lagrimal.
- Tear break-up time (TBUT) reducido; tinción con fluoresceína y verde lisamina en banda interpalpebral.
Herramientas complementarias cuando están disponibles:
- Meibografía para atrofia acinar.
- Osmolaridad lagrimal y marcadores inflamatorios.
- Evaluación del parpadeo (incompleto) y función de glándula de Zeiss/Moll en casos seleccionados.
Diagnóstico diferencial: ojo seco acuodeficiente, alergia ocular, blefaritis anterior, queratoconjuntivitis por exposición, neuropatía corneal.
Lo vivido en el ateneo durante el encuentro:
Revisamos casos clínicos que ilustraron desde DGM leve hasta fenotipos severos con atrofia acinar avanzada. Se discutieron algoritmos de decisión para:
- Seleccionar candidatos a termopulsación o IPL.
- Integrar meibografía a la estratificación de riesgo.
- Ajustar el manejo en pacientes con rosácea ocular. El intercambio con los colegas del Servicio permitió contrastar protocolos, compartir perlas de práctica y acordar criterios de seguimiento que priorizan resultados funcionales (estabilidad visual y confort) además de los estructurales.
Al finalizar, intercambiamos experiencias con los asistentes y compartimos un almuerzo que favoreció la camaradería y la construcción de redes clínicas.
Agradecemos al Servicio del Hospital Gandulfo, y en especial a la Dra. Mariela Baleirón, por recibirnos cálidamente y permitirnos acompañarlos en este encuentro académico.
Desde Max Vision renovamos el compromiso de colaborar con espacios que fortalezcan la calidad asistencial y la actualización continua de la comunidad médica.
